La Sécurité sociale
Créée il y a soixante-dix ans, l’Assurance Maladie est devenue un acteur majeur du système de soins.
La réforme de l’Assurance Maladie
La loi de réforme d’août 2004 vise à sauvegarder l’Assurance Maladie en préservant le caractère universel, obligatoire et solidaire du système.
L’UNCAM
L’Union Nationale des Caisses d’Assurance Maladie (UNCAM) regroupe les trois principaux régimes d’Assurance Maladie : le régime général, le régime agricole (MSA) et le régime social des indépendants (RSI).
L’Assurance Maladie
La Caisse Nationale de l’Assurance Maladie gère, au plan national, les branches maladie et accidents du travail/maladies professionnelles du régime général de Sécurité sociale.
Le réseau de l’Assurance Maladie
La Caisse Nationale de l’Assurance Maladie définit les orientations stratégiques et pilote le réseau des organismes chargés de les mettre en oeuvre.
Les missions d’une Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) sont les suivantes :
• affilier les assurés sociaux et gérer leurs droits à l’Assurance Maladie ;
• traiter les feuilles de soins et assurer le service des prestations d’assurance maladie et d’accidents du travail / maladies professionnelles (remboursement des soins, paiement des indemnités journalières, avance des frais médicaux aux bénéficiaires de la CMU, etc.) ;
• appliquer chaque année, en relation avec les professionnels de santé, un plan d’action en matière de gestion du risque ;
• développer une politique de prévention et de promotion de la santé (dépistage des cancers, des déficiences, etc.) ;
• assurer une politique d’action sanitaire et sociale par des aides individuelles aux assurés et des aides collectives au profit d’associations.
